Die Dupilumab-Injektion: Was du über diese Ekzem-Behandlung wissen solltest

Der monoklonale Antikörper Dupilumab wird zur Behandlung von Ekzemen eingesetzt, wenn sich diese mit anderen Behandlungsmethoden nicht bessern. Wie wirkt er?

Geschrieben und geprüft von der Medizinerin Maryel Alvarado Nieto.

Letzte Aktualisierung: 09. Februar 2023

Die Injektion von Dupilumab ist eine der Behandlungsmöglichkeiten für Ekzeme. Diese Erkrankung umfasst mehrere Hautkrankheiten, wie z. B. die atopische Dermatitis, die bei bis zu 25 % der Kinder und 10 % der Erwachsenen auftritt.

Obwohl die Ursachen noch nicht geklärt sind, hat man festgestellt, dass sie eine immunologische Komponente hat. Deshalb ist es manchmal schwierig, sie mit herkömmlichen Behandlungen in den Griff zu bekommen. Hier erfährst du, worum es sich bei diesem injizierbaren Medikament handelt, wie es wirkt und welche Nebenwirkungen es haben kann. Lies weiter!

Über Ekzeme

Ein Ekzem ist eine chronische Entzündung der Haut, die durch eine Störung der Hautbarriere gekennzeichnet ist. Dadurch entstehen rote und schuppige Plaques, die starken Juckreiz und sogar Schmerzen verursachen.

Wenn keine rechtzeitige und angemessene Behandlung erfolgt, führt dies zu Angstzuständen, Schlaflosigkeit und Depressionen. Folglich wird die Lebensqualität der Betroffenen beeinträchtigt.

Was ist die Dupilumab-Injektion?

Dupilumab ist ein menschlicher monoklonaler Antikörper, der durch rekombinante DNA-Technologie gewonnen wird. Das Verfahren führt zur Herstellung eines einzigen Antikörpertyps, der einen zellulären Rezeptor blockiert, der für die Auslösung der Entzündungsreaktion bei Atopie verantwortlich ist.

Auf diese Weise verhindert die Dupilumab-Injektion, dass zwei Moleküle – die so genannten Interleukine (IL-4 und IL-13) – an den Rezeptor binden können. Dies hat zur Folge, dass die Signale, die das Immunsystem benötigt, um eine Entzündungskaskade zu aktivieren, nicht erzeugt werden können.

Allerdings ist der Mechanismus, der das Ekzem verursacht, noch nicht vollständig geklärt, so dass man dieses Mittel nicht als perfekte Therapie vorschlagen kann. Daher sind trotz der Zulassung weitere Studien erforderlich, um sowohl das Medikament als auch die Krankheit besser zu verstehen.

Anwendungsgebiete

Dieser monoklonale Antikörper ist die erste biologische Therapie, die zur Behandlung der atopischen Dermatitis zugelassen ist. Sein Einsatz ist jedoch nur bei Patient/innen mit mittelschwerer bis schwerer Erkrankung angezeigt, bei denen herkömmliche topische Mittel – wie Kortikosteroide oder Calcineurin-Inhibitoren – nicht wirksam waren.

Darüber hinaus hat sich die Dupilumab-Injektion bei der Behandlung von Asthma als nützlich erwiesen. Studien deuten darauf hin, dass es die Lungenfunktion verbessern und den Schweregrad von Exazerbationen verringern kann.

Außerdem kann es bei Patient/innen mit Nasenpolypen eingesetzt werden, bei denen die Behandlung mit lokalen Steroiden erfolglos war. Für weitere Indikationen, wie z. B. die eosinophile Ösophagitis, laufen derzeit noch Untersuchungen.

Wie erfolgt die Dupilumab-Injektion?

Das Medikament ist unter dem Handelsnamen Dupixent® in Form einer Fertigspritze mit einer Einzeldosis von 300 mg verfügbar. Die Verabreichung erfolgt durch eine subkutane Injektion, entweder in den Oberschenkel, den Arm oder den Bauch.

Das empfohlene Dosierungsschema für Erwachsene besteht aus einer Anfangsdosis von 600 mg, d.h. zwei Injektionen an zwei verschiedenen Stellen, gefolgt von Dosen von 300 mg alle zwei Wochen.

Die Dauer der Behandlung sollte verlängert werden, wobei dies vom behandelnden Arzt festgelegt wird. Die Wirkung tritt nach einigen Wochen ein. Stabile Konzentrationen lassen sich 16 Wochen nach Beginn der Behandlung feststellen.

Daher ist diese Therapie bei Patient/innen mit schweren akuten Exazerbationen, die eine schnelle Behandlung der Läsionen erfordern, nicht angezeigt.

Allgemeine Empfehlungen

Es ist wichtig, die Injektionsstelle zu drehen, um das Auftreten lokaler Komplikationen zu vermeiden. Die Verwendung von Weichmachern und die Vermeidung von Auslösern für das Auftreten von Schüben sind nützlich, um den Hautzustand zu verbessern und Exazerbationen zu reduzieren.

Obwohl die Arzneimittelkonzentration mit zunehmendem Körpergewicht abnimmt, empfiehlt es sich nicht, die Dosis bei übergewichtigen oder fettleibigen Patienten zu erhöhen.

Dupilumab: Allein oder in Kombination mit anderen Medikamenten?

Die Studien, die mit Dupixent® durchgeführt wurden, umfassten sowohl die Anwendung als isoliertes Medikament (Monotherapie) als auch die Verabreichung in Verbindung mit anderen Medikamenten, insbesondere topischen Steroiden.

Die Auswertung dieser Untersuchungen zeigt, dass die Kombination beider Behandlungen von Vorteil ist, da sich dadurch eine Verbesserung der Läsionen und der lästigsten Symptome, wie Pruritus (Juckreiz), erreichen ließ.

Unerwünschte Wirkungen der Dupilumab-Injektion

Die bisher vorliegenden Daten über Dupilumab zur Behandlung der mittelschweren bis schweren atopischen Dermatitis zeigen keine hohe Inzidenz schwerwiegender Nebenwirkungen.

Daher gilt die Anwendung derzeit als sicher und gut verträglich für die Patient/innen. Dennoch hat das Medikament einige unerwünschte Wirkungen, wie z. B. die folgenden:

• Reaktionen an der Einstichstelle
• Kopfschmerzen
• Bindehautentzündung (Konjunktivitis)
• Nasopharyngitis
• Verschlimmerung von Ekzemen
• Haut- und Weichteilinfektionen
• Überempfindlichkeitsreaktionen, einschließlich Serumkrankheit

Beim Auftreten von Augensymptomen ist es wichtig, den Patienten/die Patientin zu untersuchen und angemessen zu behandeln. Falls nötig, sollte eine Überweisung an eine/n Spezialist/in erfolgen, da der Mechanismus, durch den der monoklonale Antikörper diesen Zustand hervorruft, nicht bekannt ist.

Darüber hinaus ist eine langfristige Überwachung der Medikation wünschenswert. Damit lassen sich unerwünschte Wirkungen, die möglicherweise unbemerkt geblieben sind, und solche, die durch eine längere Anwendung entstehen, feststellen.

Kontraindikationen der Biologika-Therapie bei Ekzemen

Aufgrund des unbekannten Risikos von Dupilumab in der Schwangerschaft ist sein Einsatz in diesem Stadium kontraindiziert. Die gleichzeitige Anwendung mit Lebendvirusimpfstoffen ist ebenfalls nicht empfehlenswert. Wenn eine Immunisierung mit dieser Art von biologischen Produkten notwendig ist, sollte Dupilumab nicht verwendet werden.

Bisher wurden keine Auswirkungen auf die durch andere Arten von Impfstoffen erzeugte Immunität festgestellt. Daher können sie den Patient/innen nach einem Dupixent®-Injektionsplan verabreicht werden.

Gibt es andere therapeutische Möglichkeiten für die Behandlung von Ekzemen?

Zu den Alternativen für die Behandlung von atopischer Dermatitis, die nicht auf topische Medikamente anspricht, gehören Immunsuppressiva. Die bekanntesten sind die folgenden:

• Cyclosporin
• Azathioprin
• Methotrexat
• Mycophenolat-Mofetil

Diese Medikamente haben jedoch ein hohes Maß an Toxizität. Daher ist es nicht ratsam, sie über einen längeren Zeitraum einzusetzen.

Außerdem führt der Einsatz von Immunsuppressiva zu einem hohen Infektionsrisiko, weil ihre Wirkung die Fähigkeit der Immunantwort verringert. Einige dieser Medikamente sind für die Behandlung der atopischen Dermatitis nicht zugelassen.

Lagerung und Vorsichtsmaßnahmen

Dupilumab sollte im Kühlschrank aufbewahrt und vor Sonnenlicht geschützt werden. Die empfohlene Lagertemperatur liegt zwischen 2 und 8 °C, aber es kann auch bei Zimmertemperatur zwei Wochen lang stabil bleiben.

Die Anwendung dieses Medikaments bei Kindern hat ähnliche Ergebnisse wie bei Erwachsenen gezeigt, aber es ist notwendig, die Dosierung anzupassen. Allerdings gibt es bisher nur wenige Untersuchungen an pädiatrischen Patient/innen. Weitere Studien müssen folgen.

Da es sich um einen monoklonalen Antikörper handelt, ist bei der Anwendung dieses Medikaments äußerste Vorsicht geboten. Sowohl die Verschreibung als auch die Nachsorge der Patient/innen sollte unter strenger Aufsicht eines/r erfahrenen Arztes/Ärztin erfolgen.

Da das Medikament erst seit kurzem zur Behandlung von Ekzemen auf dem Markt ist, sind weitere Studien erforderlich.