Anomalie in der Schwangerschaft: Uterus septus

Uterus septus ist eine Gebärmutteranomalie, die während einer Schwangerschaft das Risiko für eine Fehlgeburt erhöht.

Geprüft und freigegeben von der Krankenschwester Leidy Mora Molina.

Geschrieben von Edith Sánchez

Letzte Aktualisierung: 08. Juni 2023

Der Begriff Uterus septus beschreibt die häufigste bekannte Uterusfehlbildung, bei der das Innere der Gebärmutter durch ein Septum (eine Muskel- oder Faserwand) teilweise oder ganz getrennt ist. Ein chirurgischer Eingriff kann diese angeborene Anomalie korrigieren.

Bei etwa vier Prozent der Frauen sind angeborene Gebärmutteranomalien vorhanden. Zwischen 30 und 90 Prozent davon sind auf einen Uterus septus zurückzuführen. Diese Uterusfehlbildung kann während der Schwangerschaft zu Komplikationen führen: Das Risiko für eine Fehlgeburt beträgt 25 bis 47 Prozent. Erfahre anschließend mehr über dieses Thema.

Uterus septus: Was ist das?

Wie anfangs kurz erwähnt, ist der septierte Uterus ist eine angeborene Fehlbildung, die während der fötalen Entwicklung entsteht. Das Septum kann vollständig vom Corups uteri bis zur Zervix reichen (Uterus septus) oder nur teilweise vorhanden sein (Uterus subseptus). Letztere Fehlbildung wird in Uterus subseptus unicollis (im Korpusbereich) und Uterus subseptus unicorporeus (im Zervixbereich) unterteilt.

Unter normalen Bedingungen ist die Gebärmutter ein Hohlorgan in Form einer umgekehrten Birne. Wenn sie septiert ist, hat sie nicht nur einen, sondern zwei Hohlräume. Viele Frauen haben diese Anomalie, ohne es zu wissen, selbst nach Schwangerschaft und Entbindung. In der Regel wird diese Fehlbildung erst dann entdeckt, wenn sie Probleme verursacht, insbesondere bei wiederholten Fehlgeburten.

Uterus septus: Symptome

Der septierte Uterus verursacht in den meisten Fällen keine Symptome. Sehr selten wird diese Anomalie vor der Pubertät diagnostiziert. Eine schmerzhafte Menstruation könnte darauf hinweisen, häufig werden die Schmerzen jedoch normalisiert oder auf andere Ursachen zurückgeführt. Die Schmerzen können sich auch vor oder nach der Menstruation im Unterleib bemerkbar machen. Möglicherweise ist die Menstruation außerdem sehr stark.

Uterus septus: Ursachen

Die genauen Ursachen oder Gene, die zu dieser Uterusfehlbildung führen, sind nicht ausreichend erforscht. Es handelt sich um die häufigste Müllersche Anomalie, die während der Embryonalentwicklung entsteht. Der Müller-Gang ist eine embryonale Anlage der Geschlechtsorgane.

Er besteht aus zwei röhrenförmigen Gebilden, die in der 10. Woche miteinander verschmelzen. Die Scheidewand, die diese beiden Gänge trennt, muss bis zur 20. Woche resorbiert werden. Geschieht das nicht, kann es zu einem Uterus septus kommen.

Die Auswirkungen

Der Uterus septus ist nicht unbedingt problematisch: Es müssen keine Komplikationen auftreten, auch die Schwangerschaft kann normal verlaufen. Allerdings erhöht diese Fehlbildung das Risiko für eine Fehlgeburt. 

Eine Gebärmutterscheidewand ist nicht unbedingt ein Problem. Sie führt nicht immer zu gesundheitlichen Komplikationen und verhindert auch nicht immer eine normale Schwangerschaft oder Geburt. Dennoch ist sie in einigen Fällen ein Risikofaktor. Außerdem können folgende Komplikationen auftreten:

• Steißlage: Diese Anomalie erhöht das Risiko für eine Beckenendlage des Fötus, der er wenig Platz hat, sich mit dem Kopf nach unten zu drehen.
• Kaiserschnitt: Aufgrund der ungünstigen Lage des Fötus ist die Wahrscheinlichkeit für die Notwendigkeit eines Kaiserschnitts größer.
• Vorzeitige Entbindung: Es besteht ein höheres Risiko, vor der 37. Schwangerschaftswoche zu entbinden.
• Niedriges Geburtsgewicht
• Größeres Risiko für Endometriose

Diagnose

In den meisten Fällen wird diese Gebärmutterfehlbildung im Rahmen einer Routinesuchung entdeckt, oft jedoch erst nach mehreren Fehlgeburten. Ein 3D-Ultraschall und eine Magnetresonanztomographie können Aufschluss geben. Mit diesen Methoden lässt sich feststellen, ob ein Septum vorhanden ist und ob es komplett oder partiell ist. Außerdem können andere Erkrankungen wie z. B. Uterus bicornuatus oder Uterus didelphys ausgeschlossen werden. 

Eine weitere Möglichkeit zur Bestätigung der Diagnose ist eine Hysteroskopie (Gebärmutterspiegelung) – eine Methode, die auch zur operativen Behandlung zum Einsatz kommt.

Behandlung

Jugendliche oder Frauen ohne Kinderwunsch benötigen keine Behandlung. Diese Fehlbildung wird nur dann durch einen operativen Eingriff behandelt, wenn es zu wiederholten Fehlgeburten kommt oder wenn sie starke Schmerzen verursacht. Viele Frauen erleben eine normale Schwangerschaft und Entbindung.

Das Septum kann mit einer Hysteroskopie entfernt werden, um das Risiko von Fehlgeburten oder Fehlstellungen des Fötus zu verringern. Dieser ambulante Eingriff dauert zwischen 30 und 60 Minuten und ist in der Regel sicher. Trotzdem bestehen folgende Risiken:

• Komplikationen aufgrund der Betäubung
• Infektionen
• Ungewöhnliche Blutungen
• Verletzungen der Gebärmutterwand oder des Gebärmutterhalses

Fazit

Nach der Korrektur der Fehlbildung können die meisten Frauen eine normale Schwangerschaft erleben. Die Erfolgsquote wird auf 53,5 % geschätzt. Postoperative Komplikationen kommen selten vor. Wird der Uterus septus während der Schwangerschaft diagnostiziert, entscheidet die Ärztin oder der Arzt, welche Maßnahmen nötig sind. Bei vaginalen Blutungen, Unterleibskrämpfen, Wehen oder einem Blasensprung benötigt die schwangere Frau unbedingt fachärztliche Betreuung.